|
||||
| User Account | ||||
User ID* |
: | Minimal 8 huruf | ||
| Data Pribadi | ||||
Nama Lengkap* |
: | Sesuai Identitas | ||
Tempat Lahir* |
: | |||
Tanggal Lahir* |
: | |||
Jenis Kelamin |
: | Pria Wanita | ||
No KTP/Paspor/SIM/KIMS * |
: | |||
No NPWP* |
: | |||
Nama Ibu Kandung |
: | |||
Alamat Sesuai Identitas* |
: | |||
Kota* |
: | |||
Kode Pos* |
: | |||
Telepon Rumah* |
: | |||
Handphone* |
: | |||
Fax |
: | |||
Kewarganegaraan |
: | |||
Status Pernikahan |
: | Menikah Belum Menikah Cerai | ||
Email* |
: | |||
Nama Pewaris |
: | |||
Hubungan Pewaris |
: | |||
| Data Pekerjaan | ||||
Pekerjaan |
: | |||
Nama Kantor |
: | |||
Alamat Kantor |
: | |||
Kota |
: | |||
Kode Pos |
: | |||
Telepon Kantor |
: | |||
NPWP |
: | |||
Bidang Usaha |
: | |||
Jabatan |
: | |||
Lama Kerja |
: | |||
Sumber Pendapatan |
: | |||
Penghasilan Pokok Pertahun |
: | < 100 Juta 100 - 500 Juta > 500 Juta > 1 Milyar | ||
| Instruksi Pembayaran | ||||
Nama |
: | |||
No Rekening |
: | |||
Bank |
: | |||
Cabang |
: | |||
Metode Pembayaran |
: | In-Out Keep | ||
| Surat Menyurat | ||||
Harap kirimkan konfirmasi dan surat-surat berkaitan dengan rekening efek ke : |
||||
Alamat Rumah
Alamat Kantor
Email
|
||||
| Tujuan Investasi | ||||
| Investasi Jangka Panjang Keuangan Penghasilan Tambahan | ||||
Note : Setelah formulir tersimpan, mohon cek email anda untuk aktifasi account |
||||
| - | ||||